Злокачественная гипертония

повышение артериального давленияЗлокачественная гипертония характеризуется выраженным стойким повышением артериального давления в сочетании с отеком соска зрительного нерва, кровоизлияниями на глазном дне, признаками прогрессирующего поражения головного мозга, сердца, почек. Гипертоническая энцефалопатия проявляется выраженными головными болями с частой рвотой, расстройствами зрения, включая преходящую слепоту, явлениями нарушения мозгового кровообращения, судорогами и, наконец, нарушением сознания вплоть до комы. В основе этих явлений лежат спазмы мозговых сосудов и отек мозга, а иногда и образование тромбов в мелких сосудах.

Поражение сердца характеризуется нарастающей гипертрофией левого желудочка с быстрым развитием сердечной недостаточности, выраженными нарушениями на электрокардиограмме. Гемодинамика во всех случаях характеризуется резким повышением периферического сопротивления при одновременном снижении сердечного индекса.

Артериальное давление 140/ 90Поражение почек проявляется нарастающей протеинурией и относительно быстрым развитием почечной недостаточности. Наиболее отчетливо изменения сосудов глазного дна при злокачественной гипертонии обнаруживает флюоресцентная ангиография, при которой видны множественные участки поражения артериол.

У нелеченых больных смерть наступает быстро, нередко через 1 — 1,5 года после появления первых признаков болезни.

В некоторых случаях наблюдается «озлокачествление» гипертонической болезни обычного течения. Но чаще артериальная гипертензия принимает злокачественное течение с самого начала. Обычно она развивается у мужчин в возрасте приблизительно 40 лет. Злокачественная гипертензия может наблюдаться у больных с поражением почек или почечных артерий, в частности при нефрите, узелковом периартериите, феохромоцитоме, токсикозе беременности, системной красной волчанке и других состояниях. У части больных (в последние годы значительно реже) она является вариантом течения гипертонической болезни. У большинства больных находят повышение в периферической крови активности ренина и содержания альдостерона. У многих обнаруживают признаки микроангиопатической гемолитической анемии, которая, возможно, является вторичной, способствуя более быстрому ухудшению функции почки.



Добавить комментарий