Тампонада сердца

ГемоперикардТампонаду сердца не нужно путать с операционной процедурой, заключающейся в введении в открытую рану тампонов с целью остановки кровотечения, это патологическое состояние, при котором происходит накопление жидкости в перикарде, делающие адекватные сокращения сердца невозможными. Это в конечном итоге приводит к уменьшению фракции сердечного выброса и без своевременного лечения может представлять угрозу жизни больного. Данное состояние чаще всего бывает вызвано травмами, а также может происходить при хронических состояниях, вызванных такими болезнями, как перикардит.

При тяжелой острой тампонаде сердца, вызванной, к примеру, разрывом миокарда, возникает триада Бека, сочетающая падение артериального давления (гипотония), повышение центрального венозного давления и приглушенные тоны сердца. При ультразвуковом исследовании между листками перикарда обнаруживается скопление жидкости.

Тампонада сердца, для увеличения откройте изображение в новой вкладке

Пациентов с подозрением на тампонаду сердца следует обследовать путем проведения электрокардиограммы (ЭКГ), рентгенографии грудной клетки и эхокардиографии. ЭКГ может показать конкордантный подъем ST-сегмента, синусовую тахикардию, рентгенография — расширение тени сердца, отсутствие пульсации по контурам. Наиболее точные сведения может дать ультразвуковая эхокардиография: расхождение листков перикарда, сдавление правого предсердия и желудочка, сочетающееся с расширением нижней полой вены, а также уменьшением ее коллабирования на вдохе.

Лечение заключается в экстренном удалении перикардиальной жидкости, чтобы снизить повышенное давление в полости перикарда и улучшить сердечный выброс. Это может быть достигнуто путем выполнения пункции полости перикарда, создания экссудативного окна (создание отверстия хирургическим путем) с установлением катетера для обеспечения оттока жидкости или хирургического удаления части или большей части перикарда.



Добавить комментарий