Тампонада сердца

ГемоперикардТампонаду сердца не нужно путать с операционной процедурой, заключающейся в введении в открытую рану тампонов с целью остановки кровотечения, это патологическое состояние, при котором происходит накопление жидкости в перикарде, делающие адекватные сокращения сердца невозможными. Это в конечном итоге приводит к уменьшению фракции сердечного выброса и без своевременного лечения может представлять угрозу жизни больного. Данное состояние чаще всего бывает вызвано травмами, а также может происходить при хронических состояниях, вызванных такими болезнями, как перикардит.
Далее «Тампонада сердца»

Застойная (дилатационная) кардиомиопатия (идиопатическая кардиомегалия) первичная и вторичная

Застойная кардиомиопатияСогласно мнению комитета экспертов ВОЗ (1984) кардиомиопатии — это заболевания миокарда неизвестной этиологии. Выделяют три типа — застойную (дилатационную), гипертрофическую и рестриктивную кардиомиопатии. При этом поражения миокарда, вызванные алкоголем и некоторыми другими известными факторами, относят к так называемым специфическим заболеваниям миокарда. Однако уточнение этиологического фактора во многих случаях возможно лишь предположительно. Поэтому, в тех случаях, когда имеются проявления, соответствующие вышеуказанным типам кардиомиопатий, в литературе и на практике сохраняется термин «вторичная кардиомиопатия» с указанием предполагаемого этиологического фактора. Далее «Застойная (дилатационная) кардиомиопатия (идиопатическая кардиомегалия) первичная и вторичная»

Поражение миокарда при африканском трипаносомозе. Неспецифический миокардит

Поражение миокардаПоражение миокарда при африканском трипаносомозе. Различают два типа этого заболевания: более остро текущий родезийский и хронически протекающий гамбийский. Болезнь проявляется в острый период лихорадкой, сыпью на коже, лимфаденопатией, локальными отеками, при переходе в хроническое течение — сонливостью (отсюда название — «сонная болезнь»).

При обоих типах этого трипаносомоза в отдельных случаях наблюдается тяжелое поражение сердца с кардиомегалией и сердечной недостаточностью. Значительно чаще, особенно при гамбийском типе болезни, возникают различные изменения на ЭКГ, прежде всего ST—T, нарушения проводимости и ритма. Далее «Поражение миокарда при африканском трипаносомозе. Неспецифический миокардит»

Поражение миокарда при болезни Шагаса

Переносчики трипаносом – клопы подсемейства триатомовыхБолезнь Шагаса обусловлена трипаносомами и наблюдается в основном в Южной Америке, где в некоторых странах составляет до 30% от всех летальных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Переносчиками трипаносом являются клопы, обитающие в природе — норах животных и примитивных жилищах человека (хижины и др.). Трипаносомы с экскрементами клопов попадают в ранки от укусов или на слизистые человека. Резервуар возбудителя в природе — обезьяны, летучие мыши и т. д. В хижинах иногда бывают поражены все живущие люди. Наряду с этим американский трипаносомоз может передаваться при гемотрансфузиях и Далее «Поражение миокарда при болезни Шагаса»

Поражение миокарда при острых инфекционных заболеваниях

МиокардитОбщепризнанным следует считать существование воспалительных изменений в миокарде — миокардитов, возникающих в период острого инфекционного заболевания установленного происхождения и претерпевающих достаточно быструю динамику. В то же время при острых инфекциях отмечаются те или иные изменения миокарда, которые носят доброкачественный характер, обусловленные токсическим, метаболическим повреждением его и именуемые дистрофией миокарда. Они могут быть обусловлены и изменениями в вегетативной нервной системе, участвующей в регуляции функции сердца.

Миокард может вовлекаться в патологический процесс практически при всех инфекциях, Далее «Поражение миокарда при острых инфекционных заболеваниях»

Поражение миокарда при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердцаПроявлением ишемии миокарда являются не только ангинозные приступы, но и признаки поражения мышцы сердца. Сердечная недостаточность при ишемической болезни сердца все чаще развивается и у больных, не имеющих в анамнезе стенокардии и инфаркта миокарда. У нас в стране поражение миокарда при ИБС традиционно носит название атеросклеротический «кардиосклероз». Тяжесть клинических проявлений зависит не столько от собственно склеротических изменений сердечной мышцы, сколько от наличия метаболических нарушений в миокардиальных волокнах вследствие их гипоксии. Помимо этого при коронарном атеросклерозе доказано и развитие гипертрофии сердечной мышцы как проявления компенсаторных процессов. Так, Далее «Поражение миокарда при ишемической болезни сердца»

Нарушения ритма и проводимости сердца

Аритмия сердцаАритмии сердца возникают вследствие нарушения автоматизма, возбудимости и проводимости в миокарде при различных патологиях сердца. Среди них наибольшее клиническое значение имеют экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, нарушение предсердно-желудочковой и внутри-желудочковой проводимости.

Аритмии сердца могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и Далее «Нарушения ритма и проводимости сердца»

Боли в области сердца. Стенокардия и кардиалгии

СтенокардияСтенокардия — болевой приступ, обусловленный гипоксией миокарда и характеризующийся рядом особенностей. В типичных случаях боль локализуется за грудиной, иррадиирует в левое плечо, левую руку, под левую лопатку. Боль обычно продолжается 3—5 мин, возникает после физической нагрузки или при эмоциональном напряжении. Характерно быстрое уменьшение и исчезновение боли после приема нитроглицерина под язык. Чаще у больного имеется чувство сдавления или жжения в груди. Приступы стенокардии не всегда имеют описанные выше типичные признаки. Стенокардией чаще всего проявляется ишемическая болезнь сердца – стенозирующий атеросклероз венечных артерий сердца. Доказана также роль спазма коронарных артерий в возникновении приступов стенокардии. Реже указанные Далее «Боли в области сердца. Стенокардия и кардиалгии»

Внутренняя картина болезни

Контакт с больнымПсихологические аспекты в развитии проявлений болезни и во взаимоотношениях врача и больного имеют существенное значение. Хорошо известны индивидуальные различия в проявлениях болезни при близких и весьма выраженных морфологических изменениях в органах. Субъективные ощущения больного часто приобретают эмоциональную окраску, вызывают ощущение страха, неуверенности в своем будущем, навязчивые мысли об угрожающем неблагоприятном течении болезни. Важно иметь в виду, что подобные мысли весьма нередки у больных без серьезных органических изменений в органах. Именно поэтому для врача важно знать и так называемую внутреннюю картину болезни — оценку самим больным выявленной у него патологии, его отношение к болезни и т. д. Это знание Далее «Внутренняя картина болезни»

Специализация в медицине

Идет операцияУглубленное изучение патологии с помощью множества новых методов обследования, применение новых методов лечения, требующих часто специальной подготовки (например, проведение диализа), привели к дроблению медицины, появлению врачей узкого (иногда чрезвычайно узкого) профиля. При этом наряду с дальнейшим дроблением, появлением новых медицинских специальностей происходит и их частичная интеграция. Так, в связи с определенным сокращением числа больных туберкулезом все чаще поднимается вопрос о создании пульмонологической службы, которая должна вести больных с разнообразной легочной патологией.

Далее «Специализация в медицине»