Пищевод и пищеварительный тракт при болезни Шагаса

Болезнь ШагасаЗаболевание вызывается Tripanosoma cruzi и наблюдается только в Южной Америке. После начальной острой фазы с лихорадкой, кожной сыпью, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, воспалительной реакцией крови наступает бессимптомный период, который продолжается 15—20 лет. В это время могут быть периодическое небольшое увеличение лимфатических узлов и субфебрилитет.

В дальнейшем у таких больных иногда развивается хроническая патология пищеварительного тракта — пищевода (мегаэзофагус) и толстой кишки (мегаколон). У половины из этих больных имеется и поражение сердца. Паразиты размножаются в клетках гладкой мышечной ткани системы пищеварения с очагами миозита. Одновременно поражаются периферические ганглии вегетативной нервной системы, прежде всего парасимпатической. В результате происходит частичная денервация с нарушением моторной функции (расслабление и перистальтика) пищевода, толстой кишки, реже — желудка, тонкой кишки, желчного пузыря.

Поражение пищевода при этом по существу неотличимо от ахалазии. Дисфагия вначале возникает при приеме твердой, а затем и жидкой пищи. Становится болезненным глотание. Могут возникнуть усиленное слюноотделение и увеличение околоушных слюнных желез, позже — аспирационная пневмония. Основным методом лечения является применение баллонной дилатации пищевода, реже — резекция части пищевода и его пластика.

Поражение тонкой кишки выражается в нарушении ее перистальтики на том или ином участке, что может вести и к кишечной непроходимости. Поражение толстой кишки характеризуется снижением ее двигательной активности с задержкой кала и скоплением газов; возможно затвердение каловых масс с частым исходом в кишечную непроходимость. В течение некоторого времени моторика кишечника может быть стимулирована диетой, содержащей достаточное количество клетчатки, позже применяются слабительные и клизмы. В конечном счете часто приходится прибегать к резекции пораженного участка толстой кишки. Эффективное консервативное лечение при разрушении вегетативных ганглиев отсутствует.
Профилактика этих поражений проводится путем инсектицидного воздействия, санитарно-просветительной работы с целью прерывания путей распространения паразита.



Добавить комментарий