Отравления

ОтравлениеПрежде чем говорить о лечении различных отравлений, нам представляется полезным сделать некоторые общие замечания.

Как известно, основная масса острых отравлений происходит при приеме яда внутрь (через рот) и при вдыхании ядовитых газов и дымов. Значительно реже отравления происходят при подкожном или внутривенном введении яда. Последние два вида отравления, однако, возможны в результате ошибки или недопустимой небрежности медицинского персонала при парентеральном введении лекарственных веществ.

При отравлении через рот прежде всего необходимо выяснить характер яда, для чего следует осмотреть и исследовать остатки пищи, бутылки, аптечные пузырьки, порошки или таблетки, которые могут оказаться около отравленного, причем следует иметь в виду, что прием больших доз таких веществ, как салициловый натрий, пирамидон или хинин могут вызвать потерю сознания и явления острой сердечно-сосудистой недостаточности. Если у отравленного имеются признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности или расстройства дыхания, необходимо прежде всего применить средства для ликвидации этих явлений.

Вслед за этим следует сделать массивное промывание желудка и продолжать его до тех пор, пока промывные воды станут совершенно прозрачными, на что обычно уходит до 10 и даже 20 л воды. Для промывания желудка употребляется толстый зонд и литровая воронка. При введении зонда необходимо применять роторасширитель и вынимать зубные протезы, если они имеются у пострадавшего. В крайнем случае можно применить и тонкий зонд, вводя его через нос. Промывание желудка толстым зондом производится сифонным методом, при этом в желудок каждый раз вводится не более 1 л воды.

Так как при отравлении через рот часть яда может уже перейти из желудка в двенадцатиперстную кишку и далее в кишечник, рекомендуется по окончании промывания ввести в желудок 200— 400 мл 15—20% раствора сернокислой магнезии, чтобы вызвать энергичное очищение кишечника. Применять касторовое масло или растительные слабительные при отравлении не следует. Кроме того, особенно в случае более запоздалой помощи, когда можно ожидать, что яд уже достиг толстой кишки, рекомендуется сделать сифонную клизму водой, согретой до температуры тела. При резких болях можно применить морфин, но обязательно в комбинации с лобелином для возбуждения дыхательного центра. При общем беспокойстве и судорогах следует ввести в клизму 1,5—2,0 хлоралгидрата.

При отравлении от вдыхания ядовитых газов и дымов нужно прежде всего вынести отравленного на чистый воздух. Затем необходимо больного освободить от стесняющей одежды. В случае рвоты следует повернуть голову набок, чтобы предупредить возможность аспирационной пневмонии, и следить, чтобы не западал язык. Кроме того, необходимо вынуть зубной протез, если он имеется у пострадавшего.

При рефлекторной остановке дыхания необходимо опрыснуть больного холодной водой, сделать массаж лица, искусственное дыхание. При отравлении наркотизирующими газами необходимо применить лобелин подкожно, а лучше внутривенно. При отравлении веществами, нарушающими тканевое дыхание (СО, цианистые соединения), рекомендуется внутривенно ввести 10 мл 1% раствора метиленовой сини.

При применении искусственного дыхания необходимо комбинировать его с вдыханием кислорода или лучше карбогена, т. е, кислорода в смеси с 5% углекислоты.

При отравлении дымами необходимо учитывать возможность примеси к ним нитрогазов (при горении кинопленки или рентгеновских пленок) и особенно СО, так как последняя свободно проходит через обычные противогазы.

При вдыхании ядовитых газов нередко наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность. Если отравленный в сознании, ему рекомендуется давать крепкий кофе, легкие спиртные напитки или напитки, содержащие углекислоту. В более тяжелых случаях рекомендуется подкожное введение кофеина, стрихнина или симпатола. При явной недостаточности сердца следует ввести 0,00025 — 0,0005 строфантина внутривенно в 10—20 мл 20% раствора глюкозы. При последующем лечении необходимо внимательно следить за легкими ввиду возможности возникновения аспирационной пневмонии. Следует также иметь в виду, что если отравленный продолжает беспокоиться, ему необходимо повторно и длительно давать кислород, так как в этих случаях беспокойство обусловлено кислородным голоданием.



Добавить комментарий