Особенности циррозов печени разной этиологии

Увеличена печеньАлкогольная болезнь печени проходит в своём развитии ряд стадий (начиная с белковой дистрофии и стеатоза и кончая циррозом — раком печени). Нередко больные скрывают и приуменьшают злоупотребление спиртным. В связи с этим следует обращать внимание на другие проявления алкогольной болезни, такие как характерный внешний облик с одутловатым лицом, багрово-синюшной кожей, багровым носом, потливостью, тремором, расширением сосудов склер. Нередки следы бытовых травм. Важно иметь в виду поражение других внутренних органов. Панкреатит может протекать с обострениями, а в последующем — с нарушением экскреторной функции и всасывания. В поджелудочной железе могут выявляться кальцификаты. Злоупотребление алкоголем может приводить к полиневритам, миопатии, паротиту, контрактуре Дюпюитрена, а также поражению сердца, почек, анемии. Лабораторными тестами, позволяющими в известной степени идентифицировать алкоголизм, являются повышение в сыворотке гамма-глютаматтранспептидазы и склонность к макроцитозу эритроцитов.

Вирусное происхождение цирроза идентифицируется по развитию поражения печени после острого гепатита, возникшего в связи с переливанием крови. У части этих больных находят в крови HBsAg. Нередко в анамнезе имеются проявления системного воспалительного процесса.

Гемохроматоз с развитием цирроза печени нередко протекает с другими проявлениями этого заболевания. К ним относятся своеобразная тёмная пигментация кожи, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, поражение сердца с рестриктивным поражением (сердечная недостаточность без дилатации левого желудочка, обычно с мерцательной аритмией). Лечение этого заболевания заключается в повторных кровопусканиях.

Сердечный цирроз печени может развиться при длительно существующем застое. Во многих случаях наличие и характер основной сердечной патологии устанавливаются и оцениваются достаточно быстро и точно. Определенные трудности может вызвать диагностика констриктивного перикардита, при котором ведущую роль играет именно застой в печени, тогда как другие признаки застоя по малому и большому кругам кровообращения могут быть мало выражены. Застой в печени может быть оценен путем измерения венозного давления.



Добавить комментарий