Морфина гидрохлорид

Морфина гидрохлоридMorphini hydrochloridum. Morphinum hydrochloricum.

З.б-Дигидрокси-N-метил-4,5-эпоксиморфинен-(7) гидрохлорид.

Форма выпуска. Порошок, ампулы по 1 мл 1 % раствора.

Применение. Внутрь по 0,01—0,02 г в порошках и в каплях после еды; ректально в свечах; парентерально (подкожно, внутримышечно) по I мл 1 % раствора, внутривенно по 0,5—1 мл 1 % раствора (медленно!).

Высшие дозы внутрь и под кожу — разовая 0,02 г, суточная 0,05 г. Детям до года не назначают; 2 лет — разовая 0,001 г, суточная 0,002 г; 3-4 лет — разовая 0,0015 г, суточная 0,003 г; 5—6 лет—разовая 0,0025 г. суточная 0,0075 г; 7—9 лет — разовая 0,003 г, суточная 0.01 г; 10—14 лет — разовая 0,003 -0,005 г, суточная 0,01—0,01 S г.

Действие. Анальгезирующий эффект связан с угнетающим действием морфина на опиоидные рецепторы, расположенные в подкорковых структурах большого мозга, и блокадой поступления болевых импульсов к коре большого мозга. Вызывает состояние эйфории; усиливает действие наркотиков, снотворных и местпоанестезирующих веществ; угнетает дыхательный и кашлевой центры; возбуждает центры блуждающих нервов и рвотный центр. Тормозит секреторную и моторную функции пищеварительного тракта; продвижение содержимого пищеварительного тракта замедляется также за счет повышения тонуса привратника и илеоцекального клапана; повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, гладких мышц, бронхов, желчевыводящнх путей, матки. Понижает основной обмен и температуру тела.

Показания. Сильная боль, обусловленная травмами и патологическими процессами (за исключением травм черепа и инсульта), инфаркт миокарда, массивные ожоги, шок, острые воспалительные процессы внутренних органов (перитонит, холецистит), кишечные, почечные, печеночные колики, иноперабельные формы злокачественных новообразований, пред- и послеоперационный периоды; кашель при пневмотораксе, легочном кровотечении; сердечная астма.

Противопоказания. Детский (до 2 лет) и пожилой возраст, угнетение дыхательного центра, острые заболевания внутренних органов до постановки диагноза, травма черепа, инсульт, кахексия, лихорадка, бронхиальная астма, судорожные состояния и отравления стимуляторами центральной нервной системы, идиосинкразия, беременность.

Побочные явления. Тошнота, рвота, запор, задержка мочеиспускания, угнетение дыхания, аллергические реакции, депрессия, делириозное состояние. Длительное применение морфина может привести к появлению пристрастия и привыканию (наркомания, морфинизм!).

Лечение осложнений и отравления. Налоксои по 0,01 мг/кг внутривенно, в случае необходимости — каждые 20—30 мин, а затем с промежутками в 2 ч внутримышечно до восстановления дыхания и появления рефлекторных реакций. Промывание желудка взвесью активированного угля или раствором калия перманганата (0,05—0,1 % раствор). При бессознательном состоянии рвотные противопоказаны. Трансфузионная терапия. Кислород. Карбоген. Перитонеальный диализ. Согревание тела. Стимуляторы центральной нервной системы противопоказаны. Холинолитики, магния сульфат вводить с осторожностью.



Добавить комментарий