Лист наперстянки

Лист наперстянкиFolium Digitalis.

Состав: дигитоксин, дигоксин, гитоксин, сапонины и другие вещества.

Форма выпуска. Сухой измельченный лист п упаковке.

Применение. Внутрь по 1 столовой ложке настоя (0,6 г листа на 200 мл воды) 5 раз в день после еды; ректально но 1 столовой ложке вместе со слизью крахмала.

Высшие дозы внутрь — разовая 0,1 г, суточная 0,5 г.

Действие. Сердечные гликозиды нормализуют углеводно-фосфатный обмен и баланс электролитов в сердечной мышце, улучшают использование энергии аденозинтрифосфорной кислоты мышечными волокнами. Нормализация метаболизма в миокарде приводит к увеличению силы сокращений мышцы сердца.

Сердечные гликозиды повышают тонус центра блуждающих нервов, что сопровождается удлинением диастолы. Последнее в еще большей степени способствует восстановлению обмена в миокарде и улучшению притока крови к желудочкам. Под влиянием гликозидов замедляется проводимость проводящей системы сердца, уменьшается венозный застой, повышается диурез. Оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему. Улучшение кровообращения приводит к исчезновению цианоза, одышки, отеков и других симптомов декомпенсации сердечной деятельности. Гликозиды наперстянки пурпурной обладают большой силой и стойкостью действия, эффективны при приеме внутрь. Действие их наступает через 8—12 ч после приема и продолжается несколько дней. Медленно выводятся из организма и отличаются высокой кумулятивной способностью. Препараты наперстянки оказывают местное раздражающее действие.

Показания. Хроническая сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца (кроме аортальных), мерцательная аритмия.

Противопоказания. Инфаркт миокарда (без сердечной недостаточности), стенокардия (без сердечной недостаточности), желудочковая тахикардия, нарушение проводимости (сердечная блокада), идиосинкразия к наперстянке и повышенная чувствительность сонного гломуса, активный эндо- и ревмокардит, бери-бери. С осторожностью следует назначать эти препараты лицам пожилого возраста, при дифтерии, аортальных пороках (стеноз).

Побочные явления. Брадикардия, нарушение проводимости различной степени вплоть до предсердно-желудочковой блокады; понижение порога возбудимости; экстрасистолия по типу бигеминии, аритмия, учащение приступов стенокардии.

Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, понос, недомогание, депрессия, сонливость или бессонница, спутанность сознания, делирий, судороги, периферические невриты, нарушение зрения. Изредка аллергические реакции. Обладает кумулятивными свойствами.

Примечание. Побочные эффекты могут наблюдаться при применении терапевтических доз наперстянки после предварительного приема диуретиков, вызывающих уменьшение содержания ионов калия в организме.

Лечение осложнений и отравления. Промыть желудок взвесью активированного угля. Солевое слабительное. Карболен внутрь. При аритмии — 5 г калия хлорида, растворенного в фруктовом соке, или 2—2,4 г в 500 мл 5% раствора глюкозы с 10 ЕД инсулина внутривенно капельно до нормализации ЭКГ. При концентрации калия в сыворотке крови 5 MEq/л введение прекращают. Препараты калия не назначают при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При нарушении ритма, нс поддающемся лечению препаратами калия, вводят дифенин 0,0005 г/кг медленно внутривенно с 1—2-часовыми интервалами. Максимальная доза 0,01 г/кг каждые 24 ч. Ксикаин по 0,001 г/кг. При резкой брадикардии — атропина сульфат. Оксигенотерапия. Более токсичны при этой интоксикации анаприлин, хинидин и нопокаинампд. Внутрь назначают холестирамин. Унитиол внутримышечно. Тетацин-кальций 20 мл 5 % раствора в 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно. Диуретические средства, за исключением спиронолактона, катехоламины противопоказаны. При снижении артериального давления назначают трасфузионную терапию.



Добавить комментарий