Кишечный шистосомоз

Кишечный шистосомозПри этом заболевании возбудитель находится в разветвлениях мезентериальной вены. Отложенные яйца через стенки венул выделяются в просвет кишечника и далее с фекалиями во внешнюю среду. При прохождении яиц через стенку кишки развивается воспалительная реакция; после гибели многих яиц в стенке кишки вокруг них образуются гранулемы, включающие преимущественно эозинофилы; нередки микроабсцессы. В результате гиперпластических реакций могут возникать полипы как на ножках, так и широком основании. Переход воспалительных, гранулематозных изменений в фиброз приводит к разнообразным изменениям, включая стеноз толстого кишечника, ригидность его стенки, язвы, аноректальные абсцессы и фистулы, спайки между петлями кишок, геморрой, выпадение прямой кишки, полипоз. Обычно этому способствует поражение печени.

Клиника. Возникают приступообразные боли в нижней части живота и кровянистые со слизью испражнения, иногда учащенный стул и тенезмы. Лишь при интенсивных инвазиях яйца могут обнаруживаться в кале, при легких формах болезни их можно найти только после концентрации исследуемого материала. Исследуют также соскоб со слизистой толстой кишки в виде наживного свежеприготовленного препарата. При сигмоскопии можно обнаружить гиперемию слизистой с желтоватыми гранулемами на ней величиной с булавочную головку, иногда с изъязвлениями и полипами. Стенозирование кишки, полипы хорошо выделяются при рентгеновском исследовании. При биопсии слизистой кишки выявляются живые и кальцинированные яйца шистосом. При отсутствии выделения яиц имеет значение иммунодиагностика заболевания (внутрикожная проба и др.).

Лечение: празиквантель, метрифонат, оксамнихин. Множественные полипы кишечника как осложнение шистосомоза успешно лечатся при помощи эндоскопической полипэктомии.



Добавить комментарий