Имизин

МелипраминImizinum. Antideprin. Imipramini Hydrochloridum. Melipramin. Tofranil.

N-(3-Диметиламинопропил)-иминодибензила гидрохлорид.

Форма выпуска. Драже (таблетки) но 0,025 г, ампулы по 2 мл 1,25 % раствора.

Применение. Внутрь после еды; начинают с дозы 0,025—0,05 г, постепенно увеличивают ее до 0,1—0,15 г в сутки (в случае необходимости до 0,2—0,3 г). Внутримышечно по 2 мл 1,25% раствора 1—2 раза в сутки (к 10-му дню лечения суточную дозу доводят до 6 мл 1,25 % раствора, затем ее постепенно уменьшают и переходят на пероральное введение). У пожилых лечение начинают с дозы 0,01 г, постепенно увеличивая ее до получения оптимального эффекта.

Высшие дозы внутрь — разовая 0,1 г, суточная 0,3 г; внутримышечно-разовая 0,05 г, суточная 0,2 г. Детям дают внутрь, начиная с 0,0! г одни раз утром, постепенно в течение 10 дней дозу повышают: в возрасте 1—7 лет до 0,02 г, 8—14 лет до 0,02—0,05 г.

Действие. Относится к числу так называемых тимолептических, или эутимических, средств. Антидепрессивные свойства связаны с нарушением обратного захвата, а следовательно, с увеличением содержания катехоламинов в центральных адренореактивных образованиях и повышением чувствительности этих образований к действию норадреналина; определенное значение имеет центральный холинолитический эффект имизина.

Показания. Депрессия периодическая, депрессия реактивная, депрессивные состояния при шизофрении, депрессивные синдромы при различных психических заболеваниях (органические психозы, атеросклероз сосудов головного мозга, паркинсонизм), тетраэтилсвинцовые и алкогольные интоксикации и др. (наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается при депрессивной форме маниакально-депрессивного психоза); ночное недержание мочи.

Противопоказания. Декомпенсация сердечно-сосудистой системы, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, выраженный атеросклероз, болезни печени, почек, кроветворной системы, туберкулез легких в активной фазе, острые инфекционные заболевания, расстройства мозгового кровообращения, глаукома, гипертрофия простаты, пилоростеноз. С осторожностью следует назначать при эпилепсии лицам, находящимся в состоянии возбуждения, и лицам с тяжелой депрессией, с идеями самоубийства. Не назначают одновременно с ингибиторами мопоаминоксидазы или после их применения (не меньше 2 нед), а также одновременно с препаратами щитовидной железы (тиреоидин).

Побочные явления. Сухость во рту, нарушения аккомодации, запор, задержка мочи, тахикардия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Потливость, головокружение, тошнота, рвота, тремор конечностей, бессонница, возбуждение, усиление бреда, тревоги; галлюцинации, бредовые состоянии. Ортостатическая гипотензия, понижение артериального давления, особенно у лиц, страдающих гипертензией. Реже наблюдается асимптоматическая желтуха, угнетение кроветворной системы (лейкопения, агранулоцитоз).

При парентеральном применении возможны осложнения, связанные с местными раздражающими свойствами имизина.

Лечение осложнений и отравления. Искусственная вентиляция легких. Промывание желудка взвесью активированного угля, активированный уголь и солевые слабительные внутрь. Трансфузиониая терапия. Сосудосуживающие вещества npoтивопоказаны. При возбуждении и судорогах барбитураты, дитилин. При тахикардии, аритмии сердца и судорогах — физостигмина салицилат (0,00003 г/кг в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида) подкожно, внутримышечно, внутривенно в течение 2 мин; повторно можно вводить через 30 мин. При коме и гипотензии физостигмин противопоказан. При рефрактерной аритмии сердца — растворы натрия лактата, натрия гидрокарбоната (50 мл 7,5 % раствора), дифенин (0,0005—0,001 г/кг; до 0,01 г/кг в сутки), анаприлин. Осмотический диурез. Гемодиализ и гемосорбция малоэффективны.



Добавить комментарий