Диарея путешественников

Диарея путешественниковЭто остро развивающееся заболевание у лиц, прибывших в тропики и субтропики из местности с умеренным климатом. Иногда его называют диарея акклиматизации.

Этиологию этого заболевания связывают прежде всего с заражением энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, которые вызывают 50—75% случаев этого заболевания. Эти бактерии повреждают слизистую тонкой кишки, выделяя токсин. Возможно, в ряде случаев имеет значение другая кишечная инфекция, включая сальмонеллы, лямблии, дизентерийную палочку. Не исключена также роль ротавирусов и парвовирусов. Наряду с этим определенное значение имеют нарушения питания, режима, изменения состава воды, жиров в пище. Кроме того, сам по себе стресс, связанный с поездкой, изменением климата, высоты, у лиц с лабильной вегетативной нервной системой может привести к изменению моторики кишечника.

Основное значение в развитии этой диареи имеет бактериальное поражение тонкого кишечника с секрецией в просвет его жидкости и электролитов, участием в этом процессе различных гуморальных факторов, включая простагландины.

Частота этой патологии в различных странах широко варьирует, достигая 1/4 среди вновь прибывших лиц. У подавляющего большинства заболевание возникает в течение 3—14 дней с момента прибытия. Болезнь чаще встречается у молодых мужчин. При биопсии слизистой различных отделов желудочно-кишечного тракта каких-либо изменений не обнаружено.

Клиника. Основным проявлением заболевания является диарея различной тяжести. Иногда стул становится лишь более мягким, частота его составляет 2—3 раза в день. Но могут быть и профузные многократные поносы без крови в кале. У большинства больных этому сопутствуют схваткообразные боли в животе, тошнота, повышение температуры до субфебрильной. Значительно реже бывают рвота, боли в суставах и голове, слабость, головокружения. Лихорадка при температуре более 38° и ознобы редки. Продолжительность болезни обычно составляет от нескольких дней до 2 нед. При диагностике для исключения других заболеваний необходимо обычное исследование крови, кала (включая бактериологическое) и эндоскопия.

Лечение. Необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов в виде некрепкого чая, щелочной минеральной воды с небольшим добавлением сока. Из медикаментов рекомендуется прием средств, уменьшающих перистальтику, включая атропиноподобные. При выраженных проявлениях с рвотой возможно введение аминазина. Лечение антибиотиками неэффективно. Профилактика этой диареи состоит в исключении из пищи сырой воды и блюд, бактериальное заражение которых весьма вероятно.



Добавить комментарий