Аппендицит

Причина аппендицитаАппендицит является наиболее частой причиной болей в животе и требует хирургического вмешательства. Это обычно вызвано обтурацией (непроходимостью) просвета аппендикса каловыми камнями или вследствие гиперплазии лимфоидных фолликулов. В результате диаметр отростка увеличивается в три и более раза, он становится напряжённым. Внутрипросветное давление нарастает, что приводит к сдавлению внутриорганных вен и, как следствие, к острому воспалению и некрозу в зоне давления инородного тела. Больные попадают в отделение неотложной помощи с жалобами на острую боль в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой и высокой температурой. Боли сначала возникают в области пупка, затем перемещаются в правую нижнюю часть живота.

Аппендицит, для увеличения откройте изображение в новой вкладке

Для диагностики острого аппендицита есть несколько симптомов. Симптом Коупа: пациент испытывает усиление болей в правой подвздошной области при разгибании бедра в положении на левом боку. Симптом Образцова: усиление боли при надавливании на слепую кишку и одновременном поднимании правой ноги, выпрямленной в коленном суставе. При пальпации (ощупывании) правой нижней части живота больному предлагают повернуться на левый бок. При этом наблюдается отраженная боль в левой нижней части живота. Симптом Ровзинга: возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при надавливании на переднюю стенку живота соответственно месту расположения сигмовидной кишки и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки.

По данным медицинской статистики, частота острого аппендицита колеблется в довольно узких пределах. С возрастом частота заболеваемости острым аппендицитом постепенно снижается, а среди молодых людей и детей аппендицит является наиболее частым заболеванием, требующим хирургического вмешательства.

Следует иметь ввиду, что острый аппендицит может давать целый ряд особенностей в клиническом течении и симптомокомплексе, что нередко приводит к диагностическим ошибкам даже у квалифицированных хирургов. Острый аппендицит часто ошибочно принимают за острый гастрит, пищевую интоксикацию, энтероколит, а то и за гинекологические заболевания. Следует иметь ввиду, что пищевая интоксикация обычно поражает нескольких членов, употреблявших недоброкачественную пищу. В отличие от аппендицита рвота, вызывающая опорожнение желудка при остром гастрите, как правило приводит к значительному облегчению. Дифференциация гинекологических заболеваний достаточно сложна и требует консультации специалиста-гинеколога.

При остром аппендиците недопустимо применение клизм и слабительных, так как подобные меры могут привести к перфорации аппендикса. Также, несмотря на острые боли в животе, следует категорически отказаться против применения болеутоляющих средств, наркотиков, в частности, морфина и опия, поскольку уменьшение болей под влиянием морфина крайне затрудняет хирурга в оценке состояния больного.



Добавить комментарий